Что такое аллергия на белок коровьего молока
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция иммунной системы на один или несколько белков, содержащихся в коровьем молоке. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей раннего возраста.
Основные аллергенные белки коровьего молока:
- Казеины (около 80% белков молока)
- Сывороточные белки:
- β-лактоглобулин
- α-лактальбумин
- Бычий сывороточный альбумин
АБКМ чаще всего развивается у детей первого года жизни, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании. У большинства детей аллергия проходит к 3-5 годам.
Симптомы аллергии на молочный белок
Симптомы АБКМ могут проявляться со стороны различных органов и систем:
Кожные проявления:
- Атопический дерматит
- Крапивница
- Отек Квинке
- Экзема
Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
- Колики
- Срыгивания
- Рвота
- Диарея или запоры
- Примесь крови или слизи в стуле
Респираторные симптомы:
- Ринит
- Бронхиальная астма
- Кашель
Возможны и системные реакции вплоть до анафилактического шока. Симптомы могут возникать как сразу после употребления молочных продуктов, так и через несколько часов или дней.
Диагностика аллергии на белок коровьего молока
Диагностика АБКМ основывается на следующих методах:
Сбор анамнеза и осмотр
Врач подробно расспрашивает о характере симптомов, их связи с употреблением молочных продуктов, наследственной предрасположенности. Проводится тщательный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.
Лабораторные методы
- Определение специфических IgE к белкам коровьего молока
- Кожные прик-тесты с аллергенами молока
- Патч-тесты
Диагностическая элиминационная диета
Полное исключение молочных продуктов из рациона на 2-4 недели. Если симптомы исчезают, проводится диагностическое введение молочных продуктов для подтверждения диагноза.
Провокационные пробы
Проводятся в условиях стационара под наблюдением врача. Ребенку дают небольшое количество молока и наблюдают за реакцией.
Лечение аллергии на белок коровьего молока
Основные принципы лечения АБКМ включают:
Диетотерапия
Полное исключение молочных продуктов из рациона ребенка и кормящей матери. Замена на специализированные смеси:
- Высокогидролизованные смеси
- Аминокислотные смеси
- Соевые смеси (с осторожностью из-за риска перекрестной аллергии)
Медикаментозная терапия
- Антигистаминные препараты
- Топические глюкокортикостероиды
- Ферменты (лактаза)
Иммунотерапия
Постепенное введение нарастающих доз аллергена для формирования толерантности. Проводится под наблюдением врача-аллерголога.
Питание при аллергии на молочный белок
Основа лечения АБКМ — строгая безмолочная диета. Из рациона полностью исключаются:
- Молоко и все молочные продукты
- Продукты, содержащие компоненты молока (казеин, сыворотка и др.)
- Говядина (из-за схожести белков)
Важно внимательно читать состав на этикетках, так как молочные ингредиенты могут содержаться в неожиданных продуктах.
Что можно употреблять при АБКМ:
- Овощи, фрукты
- Крупы, бобовые
- Мясо птицы, рыба
- Растительные масла
- Специализированные безмолочные смеси
При соблюдении диеты важно обеспечить поступление достаточного количества кальция и витамина D из других источников или в виде добавок.
Прогноз при аллергии на белок коровьего молока
Прогноз при АБКМ в большинстве случаев благоприятный. У 50% детей толерантность формируется к 1 году, у 80-90% — к 3-5 годам. Факторы, влияющие на прогноз:
- Возраст начала заболевания
- Тяжесть клинических проявлений
- Наличие сопутствующих аллергических заболеваний
- Строгость соблюдения безмолочной диеты
Для оценки формирования толерантности проводятся повторные провокационные пробы каждые 6-12 месяцев под наблюдением врача.
Профилактика аллергии на молочный белок
Для снижения риска развития АБКМ рекомендуется:
- Грудное вскармливание как минимум до 4-6 месяцев
- При искусственном вскармливании — использование гипоаллергенных смесей у детей из группы риска
- Своевременное и правильное введение прикорма
- Исключение раннего введения цельного коровьего молока (до 1 года)
- Соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью при наличии аллергии у ребенка
Соблюдение этих мер позволяет снизить риск развития АБКМ и других пищевых аллергий у детей раннего возраста.
